سال انتشار: 2022

رشته: روانشناسی، پزشکی

گرایش: روانشناسی بالینی، روانپزشکی

دانلود رایگان این مقاله:

  دانلود مقاله زنان حساس به جنسیت

مشاهده سایر مقالات جدید:

مقالات جدید روانشناسی

مقالات جدید پزشکی

3. Women’s mental health services in Qatar

Qatar is a small peninsular kingdom located in the Arabian Gulf. The country experienced rapid economic and social growth after the discovery of offshore gas in the 1970s and is now one of the wealthiest country in the world as measured by individual GDP (International Monetary Fund, 2021). The high income has driven a large-scale infrastructure development and has led to a massive influx of economic immigrants who now constitute around 90% of the resident population (Planning and Statistical Authority, Qatar 2021). For all the residents, heavily subsidized healthcare is delivered by the state funded hospitals through the Hamad Medical Corporation (Goodman, 2015). The state of Qatar launched the National Mental Health Strategy for Qatar, “Changing Minds, Changing Lives, 2013–2018” in 2013 (Ministry of Public Health, 2021a). The focus of this strategy was to provide the right health care in settings close to the populations served with an expressed aim to develop a world class service. These themes were reaffirmed with the publication of the National Health Strategy 2018–2022, which additionally highlighted the provision of specialist services to women as a priority within the strategy for the national health service (Ministry of Public Health, 2021b). Prior to the publication of the National Mental Health Strategy documents, the mental health care delivery was not informed by clearly defined principles or outcomes and was delivered without any stated gender distinctions either in the need or delivery of healthcare services. Developing a specialist mental health service for women was recognized as a critical goal by the Mental Health Services (MHS) leadership at HMC. The context of the cultural situation of women’s health and the unique population of Qatar meant that an organically developed service needed to be developed that borrowed from international best practice but remained aware of Qatar’s unique needs. A steering committee for Women’s Mental Health Service Development was constituted in February 2020 which was led by a clinician and nurse experienced in delivering and developing gendered models of care for women. The steering committee set out by reviewing research, both global and local on the gendered approach to mental health delivery. It then held series of meetings with local stakeholders and these included, in addition to healthcare staff, service users, carers, and local women’s organizations to discuss the development of a gender informed mental health service for women in Qatar. The steering committee submitted its report to the mental health leadership in May 2020. In line with the established evidence, the steering committee recognized the role of social determinants of mental health as a key factor impacting the mental health presentation and access to care for women. It also recognized the importance of focusing on female empowerment as the key principle guiding service development, service delivery and patient recovery. The steering committee identified key areas of focus to achieve an effective gender informed mental health service for women in Qatar.

1. Corporate wide and community recognition: For any such service to succeed, a recognition by the senior leadership across the health corporation and wider community of the gender specific needs within health care in general and mental healthcare in particular was important. Remaining rooted in local cultural expectations, highlighting success of such initiatives in other parts of the world and a desire to be regional leader in innovative healthcare practices was recommended as the starting point for such engagement.

2. Recognition of the status of women in the Arab world: self-awareness within the service of the presence of violence against women and the status of women in the Arab world, which has been viewed as a critical human rights violation, is important to guide the future directions of the service. Additionally, although most states have signed various treaties on action against violence against women, but actual progress has been slow (Status of Arab Women Report 2017 Violence Against Women, United Nations). Although Qatar has one of the highest GDI and gender parity in the region, it was important to understand the cultural milieu within which these services were to be delivered in view of a migrant majority population in Qatar.

3. Special case of immigrant domestic worker women: Qatar’s economic and developmental boom has also attracted single women who work as domestic workers and carers within affluent households and hospitality industry. Concerns have been raised around the working conditions and autonomy of these workers and although improvements have been made, much remains to be achieved. (Employer-Migrant Worker Relationships in the Middle East: Exploring scope for internal labour market mobility and fair migration). The need to recognize the role played by lack of autonomy over decision making around personal health is far more applicable in this population group and services have to be aware around this group’s needs and vulnerabilities.

4. Legislation and women’s rights in Arab region: The steering group underlined the fact that legislation in some parts of the Arab world do not create an environment where women can achieve equity, protection against violence and empowerment. (25.UN Women | Arab States. 2021. Status of Arab Women Report 2017 Violence against Women: What is At Stake.) It recommended establishing a working relationship with ministry of interior and co-producing recommendations to achieve gender aware and empowering legislation.

5. Complex needs: The steering committee stressed the need for departure from one model fits all needs to be the principle guiding the future service development recognizing the complex needs of women in their roles as mothers and carers.

6. Stigma, ease of access and confidentiality: The steering committee underlined the impact of perceived lack of confidentiality by the women in the existing services. The location of women’s inpatient units and outpatient clinics within the main mental health hospital M. Alabdulla et al. Asian Journal of Psychiatry 68 (2022) 102969 3 that also houses male units was seen as adding to stigma experienced by women with mental health concerns and hindering access to services for women.

7. Women’s experience of criminal justice system: The steering group made a special mention of women with mental health difficulties who face the double disempowerment and stigma when involved with the criminal justice system and recommended developing a specialist forensic services which works closely with the local criminal justice system and third sector bodies to develop in-reach services to courts, prisons and remand centers guided by a gender aware mental health service principles.

8. Specialist services: The steering group recommended developing specialist perinatal and eating disorder services for women after the need was highlighted by interactions with stakeholders.

9. Research and engagement: The steering committee recommended creating a specific portfolio for research aimed at women’s mental health in Qatar and continued engagement with stakeholders to continue building services in a dynamically informed manner.

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

3. خدمات سلامت روان زنان در قطر

قطر یک پادشاهی کوچک شبه جزیره ای است که در خلیج عربی واقع شده است. این کشور پس از کشف گاز دریایی در دهه 1970 رشد اقتصادی و اجتماعی سریعی را تجربه کرد و اکنون یکی از ثروتمندترین کشورهای جهان است که با تولید ناخالص داخلی افراد اندازه گیری می شود (صندوق بین المللی پول، 2021). درآمد بالا منجر به توسعه زیرساخت های بزرگ در مقیاس بزرگ شده و منجر به هجوم گسترده مهاجران اقتصادی شده است که در حال حاضر حدود 90? از جمعیت ساکن را تشکیل می دهند (مرجع برنامه ریزی و آمار، قطر 2021). برای همه ساکنان، مراقبت های بهداشتی با یارانه سنگین توسط بیمارستان های دولتی از طریق شرکت پزشکی حمد ارائه می شود (گودمن، 2015). دولت قطر در سال 2013 استراتژی سلامت روان ملی برای قطر را با عنوان "تغییر ذهن، تغییر زندگی، 2013-2018" راه اندازی کرد (وزارت بهداشت عمومی، 2021a). تمرکز این استراتژی، ارائه مراقبت‌های بهداشتی مناسب در محیط‌های نزدیک به جمعیتی بود که با هدفی آشکار برای توسعه خدمات در کلاس جهانی ارائه می‌شد. این مضامین با انتشار استراتژی سلامت ملی 2018-2022، که علاوه بر این، ارائه خدمات تخصصی به زنان را به عنوان اولویت در استراتژی خدمات بهداشتی ملی برجسته می‌کند، تأیید شد (وزارت صحت عامه، 2021b). قبل از انتشار اسناد راهبرد ملی سلامت روان، ارائه مراقبت های بهداشت روانی از اصول یا نتایج به وضوح تعریف نشده بود و بدون هیچ گونه تمایز جنسیتی مشخص شده در نیاز یا ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی ارائه می شد. توسعه خدمات تخصصی سلامت روان برای زنان به عنوان یک هدف حیاتی توسط رهبری خدمات سلامت روان (MHS) در HMC شناخته شد. زمینه وضعیت فرهنگی سلامت زنان و جمعیت منحصربه‌فرد قطر به این معناست که باید خدماتی ارگانیک توسعه‌یافته ایجاد شود که از بهترین تجربیات بین‌المللی وام گرفته شده باشد اما از نیازهای منحصربه‌فرد قطر آگاه بماند. یک کمیته راهبری برای توسعه خدمات سلامت روان زنان در فوریه 2020 تشکیل شد که توسط یک پزشک و پرستار با تجربه در ارائه و توسعه مدل‌های مراقبت جنسیتی برای زنان رهبری می‌شد. کمیته راهبری با بررسی تحقیقات جهانی و محلی در مورد رویکرد جنسیتی به ارائه سلامت روان شروع به کار کرد. سپس مجموعه‌ای از جلسات را با ذینفعان محلی برگزار کرد که شامل کارکنان مراقبت‌های بهداشتی، کاربران خدمات، مراقبان و سازمان‌های محلی زنان برای بحث در مورد توسعه خدمات بهداشت روانی مبتنی بر جنسیت برای زنان در قطر می‌شد. کمیته راهبری گزارش خود را به رهبری سلامت روان در ماه مه 2020 ارسال کرد. مطابق با شواهد ثابت شده، کمیته راهبری نقش عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت روان را به عنوان یک عامل کلیدی مؤثر بر ارائه سلامت روان و دسترسی به مراقبت برای زنان تشخیص داد. همچنین اهمیت تمرکز بر توانمندسازی زنان را به عنوان اصل کلیدی هدایت کننده توسعه خدمات، ارائه خدمات و بهبودی بیمار تشخیص داد. کمیته راهبری حوزه‌های اصلی تمرکز را برای دستیابی به خدمات بهداشت روانی مؤثر بر اساس جنسیت برای زنان در قطر شناسایی کرد.

1. شناخت گسترده شرکتی و جامعه: برای موفقیت چنین خدماتی، شناخت نیازهای خاص جنسیتی در مراقبت های بهداشتی به طور کلی و مراقبت های بهداشت روانی به طور خاص توسط رهبری ارشد در سراسر شرکت بهداشتی و جامعه گسترده تر مهم بود. ریشه ماندن در انتظارات فرهنگی محلی، برجسته کردن موفقیت چنین ابتکاراتی در سایر نقاط جهان و تمایل به رهبری منطقه ای در شیوه های نوآورانه مراقبت های بهداشتی به عنوان نقطه شروع برای چنین تعاملی توصیه شد.

2. به رسمیت شناختن وضعیت زنان در جهان عرب: خودآگاهی در خدمت حضور خشونت علیه زنان و وضعیت زنان در جهان عرب، که به عنوان یک نقض جدی حقوق بشر تلقی شده است، مهم است. جهت های آینده خدمات را راهنمایی کنید. علاوه بر این، اگرچه اکثر دولت ها معاهدات مختلفی را در مورد اقدام علیه خشونت علیه زنان امضا کرده اند، اما پیشرفت واقعی کند بوده است (وضعیت زنان عرب گزارش خشونت علیه زنان 2017، سازمان ملل متحد). اگرچه قطر یکی از بالاترین GDI و برابری جنسیتی را در منطقه دارد، درک محیط فرهنگی که قرار بود این خدمات در آن ارائه شود با توجه به جمعیت اکثریت مهاجر در قطر مهم بود.

3. مورد خاص زنان کارگر خانگی مهاجر: رونق اقتصادی و توسعه ای قطر همچنین زنان مجردی را که به عنوان کارگر خانگی و مراقب در خانواده های مرفه و صنعت مهمان نوازی کار می کنند، جذب کرده است. نگرانی هایی در مورد شرایط کاری و استقلال این کارگران مطرح شده است و اگر چه بهبودهایی صورت گرفته است، هنوز کارهای زیادی باید انجام شود. (روابط کارفرما و کارگر مهاجر در خاورمیانه: کاوش در زمینه تحرک داخلی بازار کار و مهاجرت عادلانه). نیاز به شناخت نقشی که فقدان خودمختاری ایفا می کند تصمیم گیری بیش از حد من در مورد سلامت شخصی در این گروه جمعیتی بسیار کاربردی تر است و خدمات باید از نیازها و آسیب پذیری های این گروه آگاه باشند.

4. قانون گذاری و حقوق زنان در منطقه عرب: گروه راهبری بر این واقعیت تأکید کرد که قوانین در برخی از بخش های جهان عرب محیطی را ایجاد نمی کند که زنان بتوانند به برابری، محافظت در برابر خشونت و توانمندسازی دست یابند. (25. زنان سازمان ملل | کشورهای عربی. 2021. گزارش وضعیت زنان عرب در سال 2017 خشونت علیه زنان: آنچه در خطر است.) ایجاد یک رابطه کاری با وزارت کشور و ارائه توصیه هایی برای دستیابی به قوانین آگاهانه جنسیتی و توانمندسازی توصیه می کند.

5. نیازهای پیچیده: کمیته راهبری بر نیاز به خروج از یک مدل برای همه نیازها تاکید کرد تا به عنوان اصلی هدایت کننده توسعه خدمات آینده با شناخت نیازهای پیچیده زنان در نقش مادر و مراقبت باشد.

6. ننگ، سهولت دسترسی و محرمانه بودن: کمیته راهبری بر تأثیر فقدان محرمانه درک شده توسط زنان در خدمات موجود تأکید کرد. مکان واحدهای بستری زنان و کلینیک‌های سرپایی در بیمارستان اصلی سلامت روان M. Alabdulla et al. مجله آسیایی روانپزشکی 68 (2022) 102969 3 که همچنین واحدهای مردانه را در خود جای داده است، به‌عنوان ننگی که توسط زنانی که نگرانی‌های مربوط به سلامت روان دارند و مانع دسترسی زنان به خدمات می‌شوند، می‌افزاید.

7. تجربه زنان از نظام عدالت کیفری: گروه راهبری به زنان دارای مشکلات روانی که در هنگام درگیر شدن با سیستم عدالت کیفری با ناتوانی مضاعف و بدنامی مواجه می شوند، اشاره ویژه ای کرد و ایجاد یک خدمات تخصصی پزشکی قانونی را توصیه کرد که با مجرمان محلی همکاری نزدیک داشته باشد. سیستم دادگستری و نهادهای بخش سوم برای توسعه خدمات در دسترس به دادگاه‌ها، زندان‌ها و بازداشتگاه‌ها با هدایت اصول خدمات بهداشت روانی آگاهانه از جنسیت.

8. خدمات تخصصی: گروه راهبری توسعه خدمات تخصصی اختلالات پری ناتال و اختلال خوردن را برای زنان پس از برجسته شدن نیاز از طریق تعامل با ذینفعان توصیه کرد.

9. تحقیق و مشارکت: کمیته راهبری ایجاد یک مجموعه خاص برای تحقیقات با هدف سلامت روان زنان در قطر و تعامل مستمر با ذینفعان برای ادامه ساختن خدمات به شیوه ای پویا و آگاهانه را توصیه کرد.