مقاله رایگان با موضوع کودکان بیش فعال

نظر

عنوان مقاله:

ارتباط عملکردی تغییر یافته در کودکان مبتلا به اختلال کم توجهی - بیش فعالی تشخیص داده شده با الکتروانسفالوگرافی سر

Altered Functional Connectivity in Children with ADHD Revealed by Scalp EEG: An ERP Study

سال انتشار: 2022

رشته: روانشناسی، پزشکی

گرایش: روانشناسی بالینی، روانشناسی بالینی کودکان و نوجوانان، روانپزشکی

دانلود رایگان این مقاله: 

دانلود مقاله کودکان بیش فعال

مشاهده سایر مقالات جدید:

مقالات جدید روانشناسی

مقالات جدید پزشکی

Discussion

As previously illustrated, ADHD patients usually showed the task deficits in varied substage information processing, such as information integration and neuronal response stages, rather than the whole task period . However, task behaviors usually measured the overall performance but not substage information processing [40], as behaviors were insensitive to detect the substage performance; by contrast, related ERP analysis might be helpful. Given the insignificant difference in behavior between the HCs and ADHD children, in this study, we further explored any potential difference in electrophysiological ERP and functional network to clarify underlying cognitive deficits in ADHD children. Being exposed to external stimuli, to achieve satisfying task performance, the brain has to receive, integrate, process, and respond to their perceived target stimuli. P3 is the neuronal response to target stimuli after the decision process. Li et al. found that the central area served as the focal source to regulate whole-brain activities by sending out commands during the decision process, which ended when the P3 peak occurred. When investigating the underlying basis by the ERP, first at the response stage, our current study did not find a significant difference in P3 between the HCs and ADHD children, and this might indicate that the cognitive deficits between the two groups might not occur in the response stage but other ones, such as the information integration stage, which could be identified by the other components, like P2 and N2. In fact, in our present study, the corresponding electrophysiological differences in both P2 and N2 did exist between the two groups. P2 is regarded as the exogenous response, as it is automatically produced regardless of the task or attention variables but is amenable to attentive manipulations, and its latency and amplitude may covary with aspects of selective attention or stimulus encoding processes . Therefore, P2 involves in the early sensory stages of target detection, encoding, and classification; a smaller P2 suggests an underactivation of the early orienting process and a poor allocation of the attentional resources in ADHD [46]. In this study, consistent with the previous study , ADHD children were found to have reduced P2 amplitude, which may be due to the lack of early attention to the stimuli. Moreover, N2 has been demonstrated to relate to the initial stimulus categorization in the selective attention stream [48] and was specific to the visual modality, which might reflect the degree of attention required for processing stimuli in the visual cortex. Perhaps due to the lack of reasonable allocation of visual resources, attenuated N2 in ADHD children was found in this study. Altogether, these findings indicated that the differences in the cognitive process between the HCs and ADHD children may indeed lie in the early stage (i.e., information integration), rather than the later one (i.e., neuronal response). Therefore, ADHD children showed deficiency in automatization of the initial stimulus categorization for which they compensated by later controlled attention processes and information processing, which was earlier proposed by Karayanidis et al.

More evidence underlying these differences would be acquired, when considering the cortical N2 and P2 activity. On the one hand, compared to ADHD children, HCs showed much stronger activity in frontal, cingulate, and central areas for P2. And these cortexes involved in the generation of P2 and abnormalities in these regions were common in ADHD. On the other hand, the temporal, especially superior temporal cortex, and frontal regions illustrated by the earlier study were both linked with N2 generators; in specific, the neuronal activity of frontotemporal regions was associated with N2. The reduced activity of the right temporal lobe in this study was consistent with that reported by Rubia et al. who found reduced activation in the right superior temporal lobe in ADHD patients during their attention tasks [56]. Besides, the occipital cortex contributes to attention processing  and has also been reported to be abnormal in ADHD. Figure 4 further displays the atypical interactions underlying the task information processing for ADHD in which long-range connectivity between the frontal and occipital lobes could be found. In fact, during the visual task, the occipital lobe is responsible for receiving and integrating visual information, which was revealed by Li et al.’s study on constructing large-scale cortical networks for P3 while the frontal lobe contributes to a wide range of cognitive functions, such as attention, decision-making, and executive control. The frequency-specified synchronization between these regions can effectively modulate cognitive information processing. And studies of both rats and humans have further consistently proved that long-range linkages between the frontal and occipital regions facilitate stronger visual evoked potentials In addition, Li et al. found that the long-range frontal-occipital connectivity played crucial roles in P3 generation . The enhanced frontal-occipital connectivity may alternatively compensate for the deficit in the early information integration stage, which thus facilitated their accomplishing the P3 task.
(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.) 
بحث
همانطور که قبلاً نشان داده شد، بیماران ADHD معمولاً در پردازش اطلاعات زیرمرحله‌ای مختلف، مانند ادغام اطلاعات و مراحل پاسخ عصبی، به جای کل دوره تکلیف، کمبودهای کار را نشان دادند. با این حال، رفتارهای وظیفه معمولاً عملکرد کلی را اندازه‌گیری می‌کردند، اما پردازش اطلاعات زیرمرحله‌ای را اندازه‌گیری نمی‌کردند [40]، زیرا رفتارها برای تشخیص عملکرد زیر مرحله حساس نبودند. در مقابل، تجزیه و تحلیل ERP مرتبط ممکن است مفید باشد. با توجه به تفاوت ناچیز در رفتار بین کودکان HCs و ADHD، در این مطالعه، ما هر گونه تفاوت بالقوه در ERP الکتروفیزیولوژیکی و شبکه عملکردی را بیشتر بررسی کردیم تا نقایص شناختی اساسی در کودکان ADHD را روشن کنیم. قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی، برای دستیابی به عملکرد رضایت بخش، مغز باید محرک های هدف درک شده خود را دریافت، ادغام، پردازش و پاسخ دهد. P3 پاسخ عصبی به محرک های هدف پس از فرآیند تصمیم گیری است. لی و همکاران دریافت که ناحیه مرکزی به عنوان منبع کانونی برای تنظیم فعالیت‌های کل مغز با ارسال دستورات در طول فرآیند تصمیم‌گیری عمل می‌کند که با رسیدن پیک P3 به پایان می‌رسد. هنگام بررسی مبنای اساسی توسط ERP، ابتدا در مرحله پاسخ، مطالعه فعلی ما تفاوت معنی‌داری در P3 بین کودکان HCs و ADHD پیدا نکرد و این ممکن است نشان دهد که نقص‌های شناختی بین دو گروه ممکن است در مرحله پاسخ، اما مراحل دیگری مانند مرحله یکپارچه سازی اطلاعات، که می تواند توسط اجزای دیگر مانند P2 و N2 شناسایی شود. در واقع، در مطالعه حاضر، تفاوت‌های الکتروفیزیولوژیکی مربوطه در هر دو P2 و N2 بین دو گروه وجود داشت. P2 به عنوان پاسخ برون زا در نظر گرفته می شود، زیرا بدون توجه به متغیرهای وظیفه یا توجه به طور خودکار تولید می شود، اما در معرض دستکاری های دقیق است، و تاخیر و دامنه آن ممکن است با جنبه های توجه انتخابی یا فرآیندهای رمزگذاری محرک متفاوت باشد. بنابراین، P2 در مراحل اولیه حسی شناسایی، رمزگذاری و طبقه بندی هدف قرار می گیرد. یک P2 کوچکتر نشان‌دهنده کم‌فعال شدن فرآیند جهت‌گیری اولیه و تخصیص ضعیف منابع توجه در ADHD است [46]. در این مطالعه، مطابق با مطالعه قبلی، مشخص شد که کودکان ADHD دامنه P2 را کاهش داده اند که ممکن است به دلیل عدم توجه اولیه به محرک ها باشد. علاوه بر این، نشان داده شده است که N2 به دسته بندی محرک اولیه در جریان توجه انتخابی [48] مربوط می شود و مخصوص حالت بصری است، که ممکن است میزان توجه مورد نیاز برای پردازش محرک ها در قشر بینایی را منعکس کند. شاید به دلیل عدم تخصیص معقول منابع بینایی، N2 ضعیف در کودکان ADHD در این مطالعه یافت شد. در مجموع، این یافته‌ها نشان داد که تفاوت‌ها در فرآیند شناختی بین کودکان HCs و ADHD ممکن است در واقع در مراحل اولیه (یعنی یکپارچه‌سازی اطلاعات)، به جای مرحله بعدی (یعنی پاسخ عصبی) باشد. بنابراین، کودکان ADHD کمبودی در خودکارسازی طبقه‌بندی محرک اولیه نشان دادند که آن‌ها با فرآیندهای توجه کنترل‌شده بعدی و پردازش اطلاعات، که قبلاً توسط Karayanidis و همکاران پیشنهاد شده بود، جبران می‌کردند.
با در نظر گرفتن فعالیت N2 و P2 قشر مغز، شواهد بیشتری در زمینه این تفاوت ها به دست می آید. از یک طرف، در مقایسه با کودکان ADHD، HC ها فعالیت بسیار قوی تری را در نواحی پیشانی، سینگولیت و مرکزی برای P2 نشان دادند. و این قشرهای درگیر در تولید P2 و ناهنجاری‌های این نواحی در ADHD شایع بودند. از سوی دیگر، نواحی گیجگاهی، به ویژه قشر گیجگاهی فوقانی، و نواحی پیشانی نشان داده شده توسط مطالعه قبلی، هر دو با ژنراتورهای N2 مرتبط بودند. به طور خاص، فعالیت عصبی مناطق فرونتوتمپورال با N2 همراه بود. کاهش فعالیت لوب تمپورال سمت راست در این مطالعه با آنچه که توسط روبیا و همکاران گزارش شده بود، مطابقت داشت. که در بیماران مبتلا به ADHD در حین انجام وظایف توجه، کاهش فعال سازی را در لوب گیجگاهی فوقانی سمت راست مشاهده کردند [56]. علاوه بر این، قشر اکسیپیتال به پردازش توجه کمک می کند و همچنین گزارش شده است که در ADHD غیرطبیعی است. شکل 4 بیشتر فعل و انفعالات غیر معمول زیربنای پردازش اطلاعات وظیفه برای ADHD را نشان می دهد که در آن اتصال دوربرد بین لوب های جلویی و اکسیپیتال یافت می شود. در واقع، در طول کار بینایی، لوب پس سری مسئول دریافت و یکپارچه سازی اطلاعات بصری است، که توسط مطالعه لی و همکاران بر روی ساخت شبکه های قشری در مقیاس بزرگ برای P3 آشکار شد در حالی که لوب فرونتال به طیف وسیعی از بیماری ها کمک می کند. عملکردهای شناختی مانند توجه، تصمیم گیری و کنترل اجرایی. همگام سازی مشخص شده با فرکانس بین این مناطق می تواند به طور موثر پردازش اطلاعات شناختی را تعدیل کند. و مطالعات روی موش‌ها و انسان‌ها به طور مداوم ثابت کرده‌اند که پیوندهای دوربرد بین نواحی جلویی و پس سری، قوی‌تر شدن را تسهیل می‌کند. پتانسیل های برانگیخته بصری علاوه بر این، لی و همکاران. دریافتند که اتصال دوربرد جلو-اکسیپیتال نقش مهمی در نسل P3 ایفا می کند. اتصال پیشرفته جلویی-پسری ممکن است به طور متناوب کمبود را در مرحله یکپارچه سازی اطلاعات اولیه جبران کند، که بنابراین انجام وظیفه P3 را تسهیل می کند.